Khoảng 6 tháng gần đây, bà D. thấy bụng ngày càng to dần, nặng tức bụng như có thai. Đồng thời người mệt mỏi, ăn kém, sụt cân.

Cuộc phẫu thuật phức tạp

Theo TS BS Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu BV Đại học Y Dược TP HCM, sau thăm khám bụng, bác sĩ phát hiện một khối u lớn chiếm hết nửa bụng bên phải của người bệnh.

Ê-kíp bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật cho nữ bệnh nhân.

Kết quả CT scan bụng bệnh nhân phát hiện khối u lành tính (u mỡ - cơ - mạch máu) xuất phát từ cực dưới của kèo nhà cái 88 phải, kích thước 30 cm x 25 cm, đi từ mặt dưới gan kéo dài đến tận bàng quang. Khối u vượt qua đường giữa bụng, chèn ép vào các mạch máu lớn trong ổ bụng. Ngoài ra, ở kèo nhà cái 88 còn lại cũng có 1 khối u với bản chất tương tự, nhưng kích thước nhỏ hơn, chỉ khoảng 3cm.

BS Hoàng Đức nhận định đa số các trường hợp bướu lớn như vậy đều được xử trí bằng phẫu thuật cắt bỏ bướu cùng với kèo nhà cái 88, hiếm khi giữ lại được kèo nhà cái 88. Tuy nhiên, ở người bệnh này, các bác sĩ cố gắng tối đa giữ lại kèo nhà cái 88 cho người bệnh vì ở kèo nhà cái 88 trái cũng có 1 bướu tương tự mặc dù kích thước còn nhỏ.

Nếu cắt bỏ kèo nhà cái 88 phải và trong tương lai bướu ở kèo nhà cái 88 trái phát triển to ra thì nguy cơ người bệnh bị suy kèo nhà cái 88 mạn tính sẽ rất cao. Do đó bảo tồn kèo nhà cái 88 phải cho người bệnh là một vấn đề sống còn.

Về kỹ thuật thực hiện, TS BS Nguyễn Hoàng Đức chia sẻ, ê-kíp mổ mất hơn 90 phút để bóc tách bộc lộ và bảo tồn cuống mạch máu của kèo nhà cái 88. Nếu bóc tách không cẩn kèo nhà cái 88 làm tổn thương rách cuống mạch máu kèo nhà cái 88 thì sẽ không thể giữ lại được quả kèo nhà cái 88.

Sau khi bảo tồn được cuống mạch máu kèo nhà cái 88, các BS mất thêm 60 phút nữa để bóc tách khối u ra khỏi các cơ quan dính xung quanh. Khối u cùng với kèo nhà cái 88 được cắt đem ra ngoài cơ thể. Phẫu thuật viên nhanh chóng cắt khối u ra khỏi kèo nhà cái 88 để tiến hành rửa sạch kèo nhà cái 88 và ướp lạnh kèo nhà cái 88. kèo nhà cái 88 sau khi rửa sạch lại được đưa vào trong cơ thể người bệnh để ghép vào vùng hố chậu bên phải.

BS Hoàng Đức thông tin, cuộc mổ hoàn tất sau hơn 4 tiếng đã bảo tồn được tuyệt đối kèo nhà cái 88 phải cho người bệnh. Siêu âm mạch máu kiểm tra sau mổ cho thấy kèo nhà cái 88 phải hoạt động tốt.

Bướumỡ - cơ - mạch máunguy hiểm ra sao?

Theo Trưởng khoa Tiết niệu BV ĐH Y dược TP HCM, u mỡ - cơ - mạch máu của kèo nhà cái 88 (viết tắt tiếng Anh là AML) thường gặp ở nữ tuổi 40 - 45. Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ nhiều hơn nam gấp 4 lần. Khi kích thước bướu còn nhỏ, người bệnh hầu như không có triệu chứng gì đặc hiệu. Khi bướu lớn sẽ gây đau tức vùng bụng.

Bóc tách quả kèo nhà cái 88 đưa ra ngoài để xử lý khối bướu.

Về phương pháp điều trị, đối với bướu nhỏ hơn 4cm thì chỉ cần theo dõi định kỳ bằng siêu âm bụng mỗi 6 tháng; bướu kích thước 4 - 6 cm thì điều trị bằng can thiệp thuyên tắc mạch máu đến nuôi bướu để bướu teo nhỏ lại.

Đáng lưu ý, các bướu AML lớn trên 6 cm đều có nguy cơ vỡ bướu gây xuất huyết bên trong ổ bụng, rất nguy hiểm đến tính mạng. Những trường hợp bướu AML lớn như của người bệnh kể trên thật sự rất hiếm gặp. Y văn trong và ngoài nước cũng chỉ mới ghi nhận được một vài trường hợp tương tự.

Ghép kèo nhà cái 88 tự thân (lấy kèo nhà cái 88 của người bệnh ghép lại cho chính người bệnh) được áp dụng khi cần giữ lại kèo nhà cái 88 của người bệnh nhưng trái kèo nhà cái 88 đó lại bị các bệnh lý như bướu lành tính, hẹp động mạch kèo nhà cái 88, teo hẹp niệu quản phức tạp, chấn thương cuống mạch máu kèo nhà cái 88.

Quả kèo nhà cái 88 sẽ được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh để phẫu thuật viên sữa lại các bệnh lý và khiếm khuyết của kèo nhà cái 88. Sau đó kèo nhà cái 88 lại được đưa trở lại vào trong cơ thể, ghép lại cuống mạch máu để nuôi sống kèo nhà cái 88.

Dự kiến từ tháng 9/2017, BV ĐH Y dược TP HCM sẽ tiến hành ghép kèo nhà cái 88 từ người cho sống với sự chuyển giao kỹ thuật từ những chuyên gia quốc tế dày dạn kinh nghiệm về ghép kèo nhà cái 88. Những người bệnh suy kèo nhà cái 88 mạn giai đoạn cuối có nhu cầu ghép kèo nhà cái 88 có thể liên hệ trực tiếp với TS Nguyễn Hoàng Đức qua số điện thoại 0123.777.6666 để được tư vấn miễn phí về ghép kèo nhà cái 88 tại BV ĐH Y Dược.

Thế Công - Mỹ Hòa